Η Nolla Derm ανοίγει ένα νέο και ιδιαίτερα ευαίσθητο κεφάλαιο για την τεχνητή νοημοσύνη στην υγεία. Η εφαρμογή της Nolla Health μπορεί να αναλύει φωτογραφίες του προσώπου ενός χρήστη, να αξιολογεί την ακμή και, αν πληρούνται συγκεκριμένα κριτήρια, να δημιουργεί ακόμη και την πρώτη συνταγή για θεραπεία χωρίς να απαιτείται προηγουμένως εξέταση από γιατρό.
Το σύστημα δοκιμάζεται στη Utah των ΗΠΑ μέσα από ειδικό ρυθμιστικό pilot και αφορά αποκλειστικά ενήλικες με ήπια έως μέτρια ακμή. Δεν πρόκειται για AI που μπορεί να συνταγογραφεί οποιοδήποτε φάρμακο ούτε για να καταργήσει τον δερματολόγο. Το ενδιαφέρον βρίσκεται ακριβώς στο ότι, για πρώτη φορά σε κρατικά ελεγχόμενο πρόγραμμα στις ΗΠΑ, η AI επιτρέπεται να ξεκινήσει νέα φαρμακευτική θεραπεία και όχι απλώς να ανανεώσει μια υπάρχουσα συνταγή.
Πέντε φωτογραφίες και μια εξατομικευμένη θεραπεία
Η διαδικασία της Nolla Derm ξεκινά μέσα από το smartphone. Ο χρήστης επαληθεύει την ταυτότητα και την ηλικία του, συμπληρώνει ιατρικό ιστορικό και πραγματοποιεί ένα scan του προσώπου από πέντε διαφορετικές γωνίες.
Η AI αναλύει τις εικόνες μαζί με τα στοιχεία του ερωτηματολογίου, εκτιμά τη σοβαρότητα της ακμής και επιλέγει θεραπεία μέσα από ένα αυστηρά προκαθορισμένο σύνολο επιλογών.
Σύμφωνα με τη Nolla Health, όλη η διαδικασία μπορεί να ολοκληρωθεί μέσα σε περίπου 10 έως 15 λεπτά.
Το σύστημα δεν λειτουργεί σαν chatbot . Δεν υπάρχει συνομιλία από την οποία η AI μπορεί να καταλήξει σε οποιαδήποτε θεραπεία θεωρεί κατάλληλη. Οι επιλογές της περιορίζονται από κλινικά πρωτόκολλα και συγκεκριμένο formulary.
Τι μπορεί πραγματικά να συνταγογραφήσει
Το pilot καλύπτει αποκλειστικά τοπικές θεραπείες για την ακμή. Ανάμεσα στις διαθέσιμες επιλογές περιλαμβάνονται σκευάσματα που βασίζονται σε tretinoin, adapalene, clindamycin, benzoyl peroxide και azelaic acid, καθώς και συγκεκριμένοι συνδυασμοί με niacinamide ή topical spironolactone. Υπάρχουν όμως σαφή όρια.
Η Nolla Derm δεν μπορεί να συνταγογραφήσει isotretinoin, φάρμακα που μπορούν να ληφθούν απο το στόμα ή συστηματικές ορμονικές θεραπείες. Περιστατικά σοβαρής ακμής προωθούνται σε δερματολόγο.
Το ίδιο συμβαίνει σε περιπτώσεις εγκυμοσύνης, προγραμματισμένης εγκυμοσύνης, θηλασμού, εξασθενημένου ανοσοποιητικού ή προηγούμενης ανεπιθύμητης αντίδρασης σε κάποιο από τα φάρμακα του προγράμματος.
Οι γιατροί δεν εξαφανίζονται αμέσως
Το πιο ενδιαφέρον σημείο του pilot είναι ότι η ανθρώπινη επίβλεψη μειώνεται σταδιακά.
Στο πρώτο στάδιο, για τους πρώτους 100 ασθενείς, δύο αδειοδοτημένοι γιατροί εξετάζουν ανεξάρτητα και εγκρίνουν κάθε συνταγή που δημιουργεί η AI πριν αυτή φτάσει στον ασθενή.
Αν το σύστημα πετύχει τα συμφωνημένα όρια ασφαλείας, περνά στη δεύτερη φάση. Εκεί η AI μπορεί να στείλει τη συνταγή χωρίς προηγούμενη έγκριση, αλλά κάθε περίπτωση εξετάζεται εκ των υστέρων από γιατρό.
Στην τρίτη φάση, η ανθρώπινη επιτήρηση περιορίζεται σε δείγμα τουλάχιστον 10% των συνταγών κάθε μήνα, μαζί με όλες τις περιπτώσεις όπου εμφανίζεται παρενέργεια ή απαιτείται κλιμάκωση.
Η μετάβαση από φάση σε φάση δεν είναι αυτόματη. Απαιτείται έγγραφη έγκριση της πολιτείας και στόχος συμφωνίας τουλάχιστον 95% μεταξύ AI και γιατρών, χωρίς σοβαρά ανεπιθύμητα συμβάντα.
Ένα πείραμα για κάτι πολύ μεγαλύτερο
Η Nolla Health παρουσιάζει το σύστημα ως τρόπο αντιμετώπισης της περιορισμένης πρόσβασης σε δερματολόγους, ιδιαίτερα σε περιοχές όπου τα ραντεβού απαιτούν εβδομάδες αναμονής.
Η συνδρομή στο pilot ξεκινά από 4,99 δολάρια τον μήνα, χωρίς να περιλαμβάνεται απαραίτητα το κόστος των φαρμάκων.
Η εταιρεία αναφέρει ότι οι γιατροί συμφωνούν με τις προτεινόμενες θεραπείες της AI στο 96% των πραγματικών περιπτώσεων που έχει αξιολογήσει. Πρόκειται όμως για στοιχεία που δημοσιοποιεί η ίδια η Nolla Health και όχι για απόδειξη ότι ένα αυτόνομο σύστημα συνταγογράφησης είναι ήδη ισοδύναμο με έναν γιατρό σε ευρύτερες κλινικές συνθήκες. Και αυτό είναι το βασικό σημείο.
Η Nolla Derm δεν αποτελεί ακόμη απόδειξη ότι η AI μπορεί να αντικαταστήσει τον γιατρό. Είναι ένα περιορισμένο πείραμα για να διαπιστωθεί αν μπορεί να αναλάβει ένα πολύ συγκεκριμένο και σχετικά χαμηλού κινδύνου κομμάτι της πρωτοβάθμιας περίθαλψης.
Αν το μοντέλο λειτουργήσει με ασφάλεια, όμως, η πραγματική συζήτηση θα αρχίσει μετά.
Γιατί από τη στιγμή που μια AI επιτρέπεται να περάσει από το «σου προτείνω να μιλήσεις με γιατρό» στο «σου γράφω τη συνταγή», το όριο ανάμεσα στο ιατρικό software και την ίδια την άσκηση της ιατρικής γίνεται πολύ πιο δύσκολο να οριστεί.
